日本人医者が米国で超難手術で大奮闘

以下はNYタイムズから引用である、日本から渡米した医者が手術不可能と診断されるような超難物腫瘍の摘出手術をしているという話である。それがどれほど困難な手術であるかは以下を読んで確認してほしい。ここでは十数人の医療スタッフで26時間に及んだ手術のことが記載されている。費用も30万ドルと桁外れであるが、しかしそれはまさに極限状態の手術ではないかと思える。日本では200億円以上のスパコン予算が復活したとして喜んでいる一流科学者もいたが、彼等がその道具で何をするのか知らないが、私は医療現場で究極の手術に挑戦している日本人医者をより高く評価したいと思う。

水曜日に正午に26時間の手術後、ニューヨークの一連の医者はついになんとかロバートコリソンの肝臓を摘出することができた。唯一難しかったことはそれを彼に戻すことであったろう。コリソン氏の腹腔後方の巨大ガン腫瘍は、肝臓に付いて他の器官と血管を取込んでいた。化学療法と放射線には平気であった。彼はミルウォーキー近郊で生存しており、そしてそこの医者は腫瘍が手術不可能で彼を死亡させると言っていた。しかし5人の子供達と9人の孫がいるコリソン氏（59）は諦める準備ができていなかった。「私はまだ去ることができない」と彼は手術前の晩インタビューで言った。「私は以前よりとても多くの楽しみを持っている」

そのような難しいリスキーケースを引受ける気持ちがある数少ない外科医のうちの1人加藤博士により治療してもらうため、彼はニューヨーク長老教会派会員病院/コロンビア大学医療センターに入院した。加藤博士はex vivo切除の専門家である―臓器を取り出し、そして如何なる他の方法でも治療できない腫瘍を取出し体外で手術して、それから臓器を戻して縫合する。手順は容易に30時間以上続くことができて、十数人の外科医と麻酔医が関係することができ30万ドル以上がかかる厳しい外科的マラソンである。「それをしないならば患者には生きる機会がない」と加藤博士は言う。

彼は凡そ16のex vivo手術をリードする外科医で、有名な移植外科医アンドレアスGツアキス博士の訓練を受けたマイアミ大学で半分程度を援助している。加藤博士（46）は医学を日本の大阪大学で勉強して、それから外科教授と肝臓と胃腸移植の外科ディレクターとして2008年にコロンビアに行く前にマイアミで12年を過ごした。加藤博士はコリソン氏の手術が挑戦であることを知っていたが、それは彼が予想したよりずっと難しいことがわかった、そして彼がこれまでにした最長手術であった。

金属切断工具を販売する自営業のしかめ面の白髪男性コリソン氏は、脂肪細胞に起因する1種の稀な腫瘍脂肪肉腫にかかっていた。彼は2008年10月まで徴候がなかったが、彼はあらゆる面でうずうずし始めて黄疸にかかった。ＣＴスキャンは肝臓を圧迫していて胆管をブロックしているソフトボールサイズの腫瘍を見つけた。ちょうど3年前の腹部スキャンは何もなかったと妻メアリーは言った。

腫瘍に取込まれた血管は手術するにはあまりに危険であるとミルウォーキーの医者が言ったので、彼等はそれを手術可能になることを願って化学療法と放射線でそれを縮小しようとした。しかし1年後にコリソン氏が32kg減量して衰弱し始める間フットボールサイズになりそして成長し続けた。

彼の症状で最も変ったことの一つは、1993年彼の腹部に完全に異なるタイプのもう一つの大きな腫瘍があった。それはバスケットボールサイズの神経線維腫で悪性でなく、そして外科的に切除された。彼は妻の看護婦のために冗談としてそれの絵をコーヒーマグにつけてもらった、そしてそのようなことが二度と決して起こることは想像していなかった。コリソン氏がなぜ二つの巨大な腫瘍になったかは、明らかでない。それは恐ろしい偶然の一致でありそうである、しかし医者は若干の未知の遺伝子状態がよりありそうな原因であると言う。

挑戦

先週の火曜日、最初の切開が午前10時頃始まった。最初から難航した。放射線治療からの瘢痕組織はコリソン氏の腹部内部と基本的に癒着していた。そして外科医がそれらを処置することができるように、臓器と組織を切り離すために難しい解剖で何時間も要した。そのうえ膨張した腫瘍は器官と血管を空いている所へ押し出し、コリソン氏の解剖的構図を歪めた。彼の肝臓の右側は平らに押し潰されていた。当然と思われたことは何もなかった。加藤博士とチームは、彼等が目を閉じても通常見つけることができる静脈を捜して、患者の腹をくまなく捜さなければならなかった。

手術が昼夜を通して続いたので、次の日は、疲れた看護婦と外科医は内外で入れ替わった。落ち着いて穏やかな声で話す加藤博士は部屋をめったに出なかった。ほとんど時間助手医師エヴェリーナバダロブは彼の側で働いていた。加藤博士の集中力、忍耐とスタミナは衰えなかった。

「彼はマシンのようである」と外科医のうちの1人は言う。「彼はこれを愛している」手術は本当に気を挫く複雑な手術の連続であった。それがコリソン氏の胃、腸とすい臓部分を束縛していたので、ある程度の場所は腫瘍に譲られなければならなかった。それらの臓器の各々は2分割しなければならなかったので、胃の3分の2を含む巻き込まれた部分を腫瘍と一緒に摘出される間、健康な部分はコリソン氏に残った。残った部分は消化管に再接続しなければならなかった。

いくつかの血管は腫瘍に取込まれていたので、代替しなければならなかった。加藤博士はゴア-Texチューブで2つの主要静脈部分を再生し、コリソン氏の自身の首からもう一つを内部頸静脈と入れ替えなければならなかった。